个体诊所医保管理规章制度（通用10篇）

个体诊所医保管理规章制度

　　在社会发展不断提速的今天，很多地方都会使用到制度，制度对社会经济、科学技术、文化教育事业的发展，对社会公共秩序的维护，有着十分重要的作用。我敢肯定，大部分人都对拟定制度很是头疼的，以下是小编收集整理的个体诊所医保管理规章制度，希望能够帮助到大家。

个体诊所医保管理规章制度 第一篇

　　为了保护人民群众的身体健康，防止医源性疾病的传播，加强对一次性使用无菌医疗用品的管理工作，制定本制度。

　　（一）、由诊所负责人负责购货、验收、使用、消毁等环节的管理工作。

　　（二）、购买时必须到有《医疗器械经营企业许可证》经营公司进货，购进后经验收三证齐全（卫生许可证号、生产许可证号、医疗器械注册证号）。必须取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可批件的'生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。

　　（三）、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。

　　（四）、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象方可使用。否则，禁止使用。

　　（五）、使用后立即就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋（黄色）内，非塑料类盛于（黑色）医疗垃圾回收袋内，不得混入其它医疗垃圾。每天焚烧一次，作好记录。医疗废物存放室由专人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蝇，并注意防火。

　　（六）、卫生员要做好自身防护。在工作时，必须穿隔离衣、带口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

　　（七）、使用时若发生热原反应，感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告药品监督管理部门。

　　（八）、诊所发现不合格产品质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。

个体诊所医保管理规章制度 第二篇

　　一、救死扶伤，发扬人道主义。时刻为患者着想，千方百计为人民群众解除病痛。

　　二、文明服务，礼貌待人。接待患者使用文明语言，举止端庄，态度和蔼。以爱心温暖病人。

　　三、服从管理，合法行医。必须具备执业医师、助理执业医师或县区卫生行政部门核发的乡村医生证书方可行医。自觉遵守国家法律法规。严格按照医疗操作常规行医，虚心接受乡镇卫生院及上级医疗卫生机构的技术指导和业务管理。

　　四、确保安全，合理收费，对病人高度负责，强化医疗安全，不乱收费。

个体诊所医保管理规章制度 第三篇

　　一、以关爱村民（包括流动人员）的身心健康为宗旨，经常广泛、多样地开展健康咨询教育服务，促使各类人样自觉关注健康，提高村民的健康质。

　　二、村卫生室是健康教教育宣传的主体和主要阵地，具体负责健康咨询和宣传资料的'提供。

　　三、村卫生室要建立村民健康档案，并按要求配合上级卫生单位摘好村民健康体检工作。

　　四、督促、指导村民开属好爱国卫生工作，搞好环境卫生，帮助村民做好改水、改厕、改灶工作，以促进健康。

　　五、乡村医生要不断加强业务学习，提高健康教育传服务知识和能力，不断提高健康教育宣传质量和效率。

　　六、正确使用好、爱护好健康教育宣传的各种设备设施和宣传资料。

　　七、积极指导和组织村民开属灭强、灭纹、灭灭增细等“除四害”活动。

　　七、不断学习，提高水平，善于在工作实践中总结经验教训，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高医疗技术水平。

　　八、互帮互学，团结协作。正确处理好与乡镇卫生院、卫生所和相邻村卫生室之间的关系，团结协作，互相学习，共同发展。

个体诊所医保管理规章制度 第四篇

　　一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。

　　二、不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗工程和医疗效劳设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。

　　三、严格按照《处方管理方法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品〔西药和中成药可分别开具处方〕，门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。

　　四、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。

　　五、病历书写须标准、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历中必须如实的记录意外伤害发生的`时间、地点和原因。

　　六、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。

　　七、全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策，定期对医保工作进行检查公示，对最新医保政策、文件等及时组织进行院内组织学习。

　　八、管理中心所提供的终端软件，要妥善维护；医保新政策出台，按要求及时下载和修改程序，及时上传下载，确保医保数据平安完整，为参保病人提供全天候持卡就医效劳。对违反以上制度规定者，按职工奖惩条例处理，并全额承当医保拒付款。

个体诊所医保管理规章制度 第五篇

　　1、运用适宜的中医药及技术，开展一般常见病、多发病的初级诊治工作。

　　2、对超出一般医疗服务范围或者跟于医疗条件和技术水平不能诊治的病人应当及时向上级医疗机构转诊，对情况紧急不能转诊的，应当先行抢救井及时向有抢敦条件的医疗机构求教。

　　3、协助有关部门，做好计划免疫接种等疾病预防与防治工作。

　　4、做好传染病、突发公共卫生事件的盗测与报告工作。

　　5、开展妇幼保健，做好孕产妇和儿童保健系统管理工作。

　　6、开展残疾人康复工作。

　　7、开展健康教育与健康促进活动，宣传普及卫生知识。

　　8、积极开展农村社区卫生服务，深入农村社区、家庭、学校，开展健康指导，送医送药上门。

　　9、积极支持新型农合医疗制度的建立和发展，提供规范的'诊疗服务。

　　10、协助村民委员会开展爱国卫生运动。

　　11、负责农村卫生有关信息资料的收集、整理、统计、上报工作。

　　12、建立辖区内居民的健康档案。

个体诊所医保管理规章制度 第六篇

　　为有效预防、控制和消除传染病及突发公共卫生事件的危害，保障人民健康。依据《中华人民共和国传染病防治法》和《实发公共卫生事件应急条例》制定本制度。

　　1、按照法律要求实行传染病和因突发事件致致病人员首诊医生负责制，发现疑似的传染病和突发公共卫生事件疫情时，立即用电话通知本辅区内疫情管理人员，不得障哨、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。

　　2、发生重大灾害，事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。

　　3、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播选径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物污水的'无害化处理。

　　4、承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务。

　　5、实行传染病预检、分诊制度，对各类传染病及因突发事件弊病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录。

　　6、对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。

　　7、对瞬报、缓报，谨报或提意他人不报售突发性公共卫生事件或传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的，及时上报县卫生行政部门依法追究相关责任。

个体诊所医保管理规章制度 第七篇

　　1、村卫生室实行“独立核算、自负盈亏”，建立健全财务账套，做好药品、物资、现金、银行和往来账记录，由卫生院财务经办人员和片区会计定期审核。

　　2、确定一名兼职人员任出纳员，一名兼职人员任会计记账人员。

　　3、做到钱、帐分人管理，管账不管钱和物资的原则。定期核对帐套。对现金、银行日记账做到日清月结。账物月底核对清楚。

　　4、严格执行国家物价政策，统一收费标准，并要求公示，药品收费明码标价。收费支付凭证。

　　5、认真执行合作医疗报销规定，接受合医办和群众监督。

　　6、严格财务手续，报销凭证内容完整，实行一支笔审批制度。

　　7、年初向卫生院申报年度内部分配方案，卫生院长审批后执行。

个体诊所医保管理规章制度 第八篇

　　一、目的

　　为了规范个体门诊医疗保险服务，提高医疗保险管理水平，保障参保人员合法权益，根据相关等法律法规，结合实际情况，制定本管理制度。

　　二、保险责任范围

　　1.医保支付范围：个体门诊医疗保险支付范围包括门诊医疗费用、住院医疗费用、生育医疗费用等。具体支付范围依据医保政策规定执行。

　　2.药品目录：个体门诊医疗保险药品目录包括国家基本药物目录和省级基本药物目录所列药品。参保人员在个体门诊就医所使用的药品必须在医保药品目录范围内。

　　3.服务设施标准：个体门诊医疗保险服务设施标准包括医疗设备、病房设施等应符合国家和省级相关标准，确保参保人员诊疗安全和效果。

　　三、诊疗规程

　　1.门急诊流程：个体门诊急诊时应根据参保人员病情，合理检查、合理治疗，按照医保政策规定，使用医保支付范围内的.药品和诊疗项目。

　　2.住院流程：个体门诊医疗保险住院流程应按照医院规定执行，确保参保人员诊疗安全和效果。住院期间所使用的药品和诊疗项目应符合医保政策规定。

　　3.特殊情况处理：对于参保人员出现的特殊情况，个体门诊应按照医保政策规定进行处理，如先行垫付、补办手续等。

　　四、医保管理

　　1.预算控制：个体门诊应按照医保政策规定，制定合理的医保预算，控制医保费用支出。

　　2.费用管理：个体门诊应建立医保费用管理制度，确保医保费用的合法、合规使用。

　　3.人员管理：个体门诊应建立医保管理人员制度，确保医保管理人员的专业性和合规性。

　　五、医保异常处理

　　1.违规处理：对于个体门诊出现的违规行为，应按照相关法律法规进行处理，如追回医保基金、罚款等。

　　2.保险理赔：个体门诊应按照医保政策规定，及时为参保人员办理医保理赔手续，确保参保人员的合法权益。

　　六、其他条款

　　1.宣传：个体门诊应遵守相关法律法规，对医保政策进行宣传，提高参保人员的知晓率。

　　2.培训：个体门诊应对医务人员进行医保政策培训，提高医务人员的医保管理水平。

　　3.协议：个体门诊应与医保经办机构签订服务协议，明确双方的权利和义务，确保医保服务的质量和安全。

个体诊所医保管理规章制度 第九篇

　　一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。

　　二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的`医师和护士担任。要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。

　　三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。

　　四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例。

　　五、对患者要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历和申请单填写要求，门诊部定期检查，每月评分一次，上报院长，并送有关科室。

　　六、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。

　　七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容患者住院治疗。

　　八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

　　九、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。

　　十、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

　　十一、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用经济便宜的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。

　　十二、对基层或外地转诊患者，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。

　　十三、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。

　　十四、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。人员调换时，科室应与医务科和门诊部共同商量确定名单，并由医务科和门诊部制表公布。实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求，安排好人力。

个体诊所医保管理规章制度 第十篇

　　一、凡参加预防接种的工作人员要�